骨質疏鬆症的隱形威脅
骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，主要特徵是骨密度降低和骨組織微結構破壞，導致骨骼脆弱，增加骨折風險。這種疾病通常沒有明顯症狀，直到發生骨折時才被發現，因此被稱為「沉默的殺手」。根據香港衛生署的數據，香港約有30%的50歲以上女性和15%的50歲以上男性患有骨質疏鬆症，其中髖部骨折的發生率在亞洲地區名列前茅。
骨質疏鬆症的常見症狀包括身高逐漸變矮、駝背、背部疼痛等，但這些症狀往往被誤認為是正常老化現象。潛在風險則包括輕微跌倒或碰撞就可能導致骨折，尤其是髖部、脊椎和手腕等部位。脊椎骨折可能導致慢性疼痛、行動不便，甚至影響呼吸功能；髖部骨折則可能導致長期臥床，引發併發症如肺炎或血栓，嚴重時甚至危及生命。
為何骨質疏鬆症如此危險？主要原因在於其隱匿性。大多數患者在骨折前完全不知道自己已經患病。香港骨質疏鬆基金會指出，約有80%的骨質疏鬆症患者未被診斷和治療。這凸顯了定期進行骨質密度測試的重要性，尤其是高風險族群更應提高警覺。
誰需要進行骨質疏鬆症篩檢？
骨質疏鬆症的篩檢並非人人需要，但某些高風險族群應特別注意。首先，年長者是最高風險群體，特別是65歲以上的女性。香港醫院管理局建議，所有65歲以上女性都應接受測試骨質疏鬆。其次，停經後婦女由於雌激素水平下降，骨質流失速度加快，應提早至50歲開始篩檢。此外，有家族病史者（父母曾發生髖部骨折）的風險也較高。
生活習慣與骨質疏鬆症密切相關：
- 飲食：長期鈣攝取不足（低於每日800mg）會影響骨質累積
- 運動：缺乏負重運動會加速骨質流失
- 吸菸：吸菸者骨密度普遍較低，骨折風險增加30-40%
- 飲酒：過量飲酒（每日超過2標準杯）會干擾鈣吸收
某些疾病（如甲狀腺機能亢進、類風濕性關節炎）和藥物（如長期使用類固醇）也會影響骨質密度。香港骨質疏鬆政府指引建議，這些患者應定期監測骨密度，並考慮預防性治療。
骨質疏鬆症篩檢方法總覽
目前最準確的篩檢方法是DXA（雙能量X光吸收儀）骨質密度測試。這種檢查使用兩種不同能量的X光來測量骨骼中的礦物質含量，通常檢測腰椎和髖部。檢查過程約10-15分鐘，輻射量極低（約為胸部X光的1/10），適合定期追蹤。優點是準確度高、重複性好，缺點則是設備昂貴，並非所有醫療機構都具備。
其他篩檢方式包括：
| 方法 | 原理 | 適用對象 |
|---|---|---|
| 超音波骨密度檢測 | 測量跟骨聲波傳導速度 | 初步篩檢 |
| 定量電腦斷層掃描(QCT) | 三維測量骨密度 | 研究用途或特殊情況 |
如何選擇適合的篩檢方式？一般民眾可先從超音波檢查開始，若結果異常再進行DXA確認。高風險族群則建議直接接受DXA檢查。香港衛生署推出的「長者健康服務」就包含骨質疏鬆篩檢，部分符合資格的長者可獲政府資助。
骨質疏鬆症篩檢結果解讀
DXA檢查結果會呈現T值和Z值：
- T值：與健康年輕成人比較，標準差數值
- Z值：與同年齡、同性別人比較
世界衛生組織(WHO)的判讀標準：
- T值≥-1.0：正常
- T值-1.0至-2.5：骨質減少(osteopenia)
- T值≤-2.5：骨質疏鬆
- T值≤-2.5且已有骨折：嚴重骨質疏鬆
若篩檢結果異常，應諮詢骨科或內分泌科醫師。治療方案可能包括：
- 藥物治療：雙磷酸鹽類、雌激素調節劑等
- 營養補充：鈣片（每日1000-1200mg）、維生素D（800-1000IU）
- 生活調整：增加負重運動、改善飲食
香港醫管局數據顯示，接受治療的患者可降低50-70%的脊椎骨折風險和40-50%的髖部骨折風險。
預防勝於治療：骨質保健策略
均衡飲食是骨質保健的基礎。成年人每日應攝取：
- 鈣質：1000-1200mg（相當於3-4份乳製品）
- 維生素D：600-800IU（日曬15分鐘可產生約1000IU）
適度運動同樣重要：
- 負重運動：步行、慢跑、跳舞（每週至少150分鐘）
- 肌力訓練：啞鈴、彈力帶（每週2-3次）
避免不良習慣：
- 戒菸：吸菸者骨質流失速度是非吸菸者的1.5-2倍
- 限制飲酒：每日不超過1標準杯（女性）或2標準杯（男性）
最重要的是定期篩檢。香港骨質疏鬆政府建議：
- 65歲以上女性：每2年一次DXA檢查
- 高風險族群：50歲開始定期檢查
- 一般人：50歲後可考慮每3-5年檢查一次
透過早期發現和適當干預，骨質疏鬆症是可防可控的疾病。定期測試骨質疏鬆、建立良好生活習慣，才能有效守護骨骼健康，維持行動自由和生活品質。
